大阪北逓信病院の治療法解説リンク【PPHによる環状切除・縫合】その1
大阪北逓信病院の痔の手術・治療法についてです。
今回も大阪北逓信病院のHPからの引用です。もう少しで、大阪北逓信病院が閉鎖するので、HPもみれなくなるかもしれません。
【PPHによる環状切除・縫合】
PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoid)法は、内痔核と、直腸粘膜脱に対する新しい発想の手術法です。痔核切除術後に見られる肛門周囲の痛みがありません。しかも、内痔核が多数存在しても手術は短時間(約12−35分)で終了し、肛門周囲に傷がないので外見も非常にきれいです。再発率は3.2%と少なく、優れた治療法です。歯状線(いわゆる肛門より2cm奥にあります)から約3−4cm口側の、痛みを感じる知覚神経が分布していない直腸内にて自動縫合器を用いて、直腸粘膜の切除(約2.5cm)と縫合を行います。痔核切除術やジオンによる内痔核硬化療法と大きく異なる点は、内痔核に直接操作をしないで内痔核を吊り上げる事です。
PPHは医療保険の適応になりましたが、約11万円と少し高価です。
大阪北逓信病院はPPHによる環状切除・縫合を行なう数少ない施設です。
【手術症例数】
PPHを施行する症例は下記の適応症に準じて施行していますので、それほど多くはありません。1年間で当院における内痔核の脱肛と直腸粘膜脱総手術症例の約7%に該当します。
【PPHの一般的な適応】
内痔核の脱肛が1箇所や2箇所の場合にPPHを施行する事はまずありません。痔核根治術(切除手術)やジオンによる内痔核硬化術を通常、選択致します。
内痔核の脱肛が3箇所以上で、内痔核の間の直腸粘膜も脱出する方(いわゆる全周性脱肛)や、内痔核の脱肛に似ていますが、半周以上の直腸粘膜脱の方、過去にホワイトヘッド手術を受けておられ、直腸粘膜脱を生じている方がPPHの主な適応です。全周性に直腸粘膜が脱出する方に痔核根治術を施行しますと、3箇所以上の切除創(傷)ができ、さらに切除創間の粘膜に対する処置も必要になり(直腸粘膜脱肛門形成手術になります)、全周の創の痛みは強烈です。PPHを選択しますと、翌日には痛みは殆どなく、2日後には退院可能です。痛みだけで見れば天国と地獄です。
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