大阪北逓信病院 痔 手術 治療法 裂肛

大阪北逓信病院の痔の手術・治療法【裂肛】

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 大阪北逓信病院の痔の手術・治療法についてです。
 今回も大阪北逓信病院のHPからの引用です。もう少しで、大阪北逓信病院が閉鎖するので、HPもみれなくなるかもしれません。

 

A-3【裂肛、その他】

 

裂肛に対する手術は肛門が固く極めて狭い場合は別にして、通常、初診後3ヶ月間は保存的治療を行います。LSIS(側方皮下内肛門括約筋切開術)は殆どの方が局所麻酔下(外来手術)です。LSISは最近は行うことが少なく、患者様に自分の指で肛門括約筋をマッサージして頂いて拡げています。
裂肛、見張りいぼ、肛門ポリープを切除した後に肛門管上皮の欠損部を肛門外の皮膚を移動して被うSSG(Sliding skin graft:皮膚弁移動術、あるいは授動術、広い意味ではVYグラフトやDYグラフトもSSGに含まれます)は、術後の痛みもが2〜14日間強いので、腰椎麻酔下に手術が必要になります。保存的治療で治らない難治性の慢性裂肛や、手術の難治性に対してSSGなどの皮弁移動術が施行されます。SSGは肛門を拡張する目的にも施行されます。

 

 直腸脱に対しては、壮年までの方や、高齢でも希望される方には、手術後15年間は優れた成績が得られる腹腔鏡下、あるいは開腹の直腸固定術をお勧めしております。高齢の方には経肛門的な手術方法(Gant・三輪法+Thiersch法、またはDelorme法)を施行しております。Gant・三輪法を他院で施行後に再発した方にはDelorme法を主に施行しております。
Gant・三輪法とDelorme法の成績を比較しますと、Delorme法の成績が優れていますが、Delorme法はGant・三輪法の2〜3倍の時間を要し、手術時間が長いとつらいのでかなりの高齢の方にはGant・三輪法を施行しています。

 

 直腸瘤(膣が排便時に直腸の膨張により膨らんで来る)に対する手術(膣の後壁、または直腸の前壁側から肛門挙筋を縫縮)も施行しております。当院では膣の後壁または経会陰からアプローチしております。

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 出産時に会陰切開を受けて、肛門括約筋を切開されて肛門が緩くなった方には、肛門拳筋と肛門括約筋の縫縮を同時に施行しています。毎年10名弱の方が肛門機能を修復する手術を受けておられます。

 

 肛門周囲がかゆいと言って来院される患者さんも少なくありません。多いのは湿疹や肛門周囲皮膚炎ですが、真菌感染(白癬菌、カンジダ)と、Bowen病やPaget病(パジェット:間違えてペイジェットと読む方が多いですが)のようながんも湿疹やカンジダと良く似た所見ですので、半年以上治らない場合には組織を調べる必要があります。ステロイドの長期使用で生じた病変はステロイドを中止すると良くなる場合があります。温熱便座を使いすぎて肛門周囲の脂が取れて乾燥してかゆくなる方が増えています。

 

じ(痔核)、痔瘻、裂肛などの入院手術(腰椎麻酔下に手術)はもちろん、日帰り入院(局所麻酔下、稀に仙骨硬膜外麻酔下に手術)、及び外来手術も外来の診察室ではなく手術室にて行っています。その理由は心電図、血圧、血中酸素濃度をモニタリングして安全を確保できるからです。

 

なお、肛門とは直接関係ありませんが、当院の特徴の一つとして、食事がおいしいことがあげられます。入院中の食事がおいしいのかまずいのかは非常に大きな問題です。食事を賞賛する投稿が毎年多数あります。近隣の病院と味を比較してみましたら、自画自賛になりますが、当院の煮物(炊き物)は確かにおいしいと感じました。
 個室希望の方が増えていることと、個人情報保護の観点から2人部屋をすべて個室に改築しました。さらに個室を増やし、広いリニューアルした4人部屋も増やしました。新しい個室にコンピューターを持参してインターネットなどが可能です。6人部屋はなく、6人部屋を4人部屋として使用しています。2014年6月現在、3階病棟のみを使用しています。

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