大阪北逓信病院 痔 手術 治療法

大阪北逓信病院の痔の手術・治療法【痔核】

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大阪北逓信病院の痔の手術・治療法についてです。
 今回も大阪北逓信病院のHPからの引用です。もう少しで、大阪北逓信病院が閉鎖するので、HPもみれなくなるかもしれません。

 

◎治療法
 痔核、痔瘻、直腸粘膜脱、直腸脱の手術に関しては、複数ある治療法の中から患者様の病態に最適な治療法を選択してお勧めしています。いわゆるオーダーメード治療です。しかし、最適でなくても他の治療法も施行可能ですから、御希望は遠慮せずにお話下さい。最終的に治療法を選択されるのは患者様です。

 

A-1【痔核】
 痔核の手術に際して現代ではミリガン・モルガン法(脱肛する内痔核の切除と同方向の外痔核を一緒に切除して、内痔核と内痔核の間の方向にある肛門管上皮や外痔核は切除しない方法)が広く行われています。いわゆる痔核根治術とよばれる方法です。
 痛みの少ない治療法であるALTA(ジオンによる内痔核硬化療法)やPPHは肛門管上皮を一切切除しない方法です。内痔核の治療は肛門管上皮やクッションを出来るだけ多く残す、あるいは触らないで治す時代になってきています。肛門管上皮部に手術の傷がないと痛みを感じませんので、患者さんにはうれしいことです。
 痔核の切除手術(根治手術)を受けられた方は、4週間後に“こんなにすっきりするのなら、もっと早く手術を受けたら良かった”と言われます。しかし、手術に踏み切れなかった理由は、うわさに聞く痛みに対する不安が大きいからです。当院では痔核切除術(半閉鎖法、かがり縫い法)を吊り上げ法と併せて施行しておりますので、痛みが非常に少なくなります。

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 自然の状態で痛みが極端につらいのは手術を受けた当日の夜から翌日の朝ご飯の時までで、翌日からは鎮痛剤の内服で痛みをコントロールできる場合が殆どです。翌日以降は排便後の痛みに焦点が移動します。術後の座位(座った時)の痛みを軽減するために特殊なクッション(元町の増田肛門クリニックの増田先生が探してこられたものを教えて頂いて)を病棟、外来で販売しております。その優れた効果のために毎月35〜65個売れております。術後の排便時の痛みを軽減する携帯座浴器も販売を始めました。

 

 術後6時間までは腰椎麻酔の効果により殆ど痛みを感じません。6時間の経過後に鎮痛剤の静脈内投与を行い、さらに2時間の無痛を確保します。その後にもし、耐えられない痛みを生じた場合にも麻薬に近い強い鎮痛剤も含めて何通りもの除痛対策を用意しております。さらに痔核根治術にALTAを併用する(ある方向の痔核に痔核根治術を施行した上で、他の方向の内痔核にALTAを併用する)ことにより、痔核の切除か所数を減らして患者さんの痛みの軽減に努めています。  
ジオンによる内痔核硬化療法、PPHによる環状切除・縫合は肛門管に優しい手術法です)も施行しております。切除手術とジオンによる内痔核硬化療法(ALTA)が殆ど同じ数になっています。ALTAは、@局所麻酔下に施行する外来手術A局所麻酔下に施行する外来手術ですが1泊入院するB腰椎麻酔下に施行する2泊3日コースから選択できますが、ALTAの単独治療例では99%が局所麻酔による日帰り・外来手術です。抗血栓剤(抗凝固剤)を服用されている方と、75歳以上の方は局所麻酔でも治療後に1泊して頂いております。PPHは腰椎麻酔下にて施行し、3泊4日の入院が当院では一般的です。ジオンによる内痔核硬化療法(ALTA)の1年後の再発率は3〜16%と言われていますが、当院では1〜5年後の再発率は4.6%です。(次々と新しく治療をされた方を含めて計算、分母の数字が増えるので4.6%ですが、1年目に治療をされた方だけを経過観察して計算すると6〜9%になります)。PPHの再発率は3%です。

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